3.3 Динамика показателей смертности в России
Динамика общего коэффициента смертности за ряд лет позволяет судить об изменении общего уровня смертности.
Таблица 2.
Год |
Число умерших |
Общий коэффициент смертности |
|||||
мужчины |
женщины |
Все население |
мужчины |
женщины |
Все население |
||
1959 |
450 011 |
470 214 |
920 225 |
7,65 |
7,21 |
7.78 |
|
1964 |
437 197 |
464 554 |
901 751 |
7,64 |
6,72 |
7.17 |
|
1969 |
545 535 |
561 105 |
1 106 640 |
9,27 |
7,96 |
8.53 |
|
1974 |
603 817 |
618 678 |
1 222 495 |
9,29 |
8,57 |
9.17 |
|
1979 |
742 554 |
747 503 |
1 490 057 |
11,12 |
10,07 |
10.80 |
|
1984 |
809 664 |
841 202 |
1 650 866 |
11,82 |
11,06 |
11.60 |
|
1989 |
762 273 |
821 470 |
1 583 743 |
10,73 |
10,49 |
10.72 |
|
1990 |
802 400 |
853 593 |
1 655 993 |
11,23 |
10,85 |
11.17 |
|
1991 |
827 988 |
862 669 |
1 690 657 |
11,56 |
11,05 |
11.38 |
|
1992 |
911 001 |
896 440 |
1 807 441 |
12,70 |
11,38 |
12.16 |
|
1993 |
1 112 689 |
1 016 650 |
2 129 339 |
15,51 |
12,92 |
14.34 |
|
1994 |
1 226 467 |
1 074 899 |
2 301 366 |
17,13 |
13,69 |
15.51 |
|
1995 |
1 167 628 |
1 036 183 |
2 203 811 |
16,32 |
13,21 |
14.88 |
|
1996 |
1 083 621 |
998 628 |
2 082 249 |
15,20 |
12,75 |
14.09 |
|
1997 |
1 028 551 |
987 228 |
2 015 779 |
14,49 |
12,64 |
13.76 |
|
1998 |
1 013 744 |
975 000 |
1 988 744 |
14,32 |
12,51 |
13.61 |
|
1999 |
1 112 521 |
1 031 795 |
2 144 316 |
16,22 |
13,28 |
14.66 |
Динамика общего коэффициента смертности зависит от изменений возрастной и половой структуры населения. Так, рост этого показателя может быть связан с процессом старения населения, а также со сдвигами в уровнях смертности по полу и возрасту. Чем больше в населении лиц старших возрастов, тем может быть общее число умерших даже при неизменных повозрастных показателях смертности.
О недостатках общего коэффициента смертности говорилось в главе 1. При необходимости анализа именно с помощью этого показателя, можно устранить или уменьшить влияние на его величину структурных факторов с помощью индексного метода. Индексный метод можно применить, если известны все структурные элементы сравниваемых совокупностей, т. е. возрастные коэффициенты смертности и возрастные структуры сравниваемых населений (удельный вес возрастных групп в общей численности населения).
Последнее десятилетие ознаменовано большими социальными потрясениями в жизни российского общества. Осознание необходимости реформ и первые шаги по демократизации, резкое начало и противоречивое протекание реформ во всех сферах общественной жизни и изменений во всех сторонах каждодневной деятельности людей - все переплелось в непрерывном потоке событий и обстоятельств, среди которых бывает непросто выделить то главное, что имеет непосредственное отношение к динамике смертности населения. Между тем с середины 80-х годов Россия переживает невиданное ранее в цивилизованном мире колебание смертности, заслуженно приковавшее к себе внимание специалистов, политиков, средств массовой информации во всем мире. Достаточно сказать, что уровень смертности по отдельным возрастным группам в России колебался не на несколько процентов, как это нередко бывает в других странах в обычной ситуации, а на несколько десятков процентов. Благодаря целенаправленным усилиям ряда международных коллективов, в том числе и с участием российских специалистов, уже известно многое о внутренних механизмах столь значительных изменений. Череда резких перепадов уровня смертности - снижение смертности в 1985-1987 гг., повышение в 1988-1994 гг. и вновь снижение с 1995 г. по 1998 г.
Основной составляющей повышения смертности в первой половине 90-х годов был ее компенсаторный рост после необычного снижения во второй половине 80-х годов. Сравнения с некоторыми странами бывшего СССР показывает, что соотношение между спасенными в 1985-1990 гг. жизнями и избыточными смертями в 1992-1994 гг. могло быть более благоприятным, чем в России, однако, в любом случае, говорить о росте смертности как о главной составляющей "человеческой цены реформ" нет оснований.
Другое дело, что за годы реформ не удалось преодолеть затяжной кризис смертности, который длится в России уже несколько десятилетий. Справиться с ним намного сложнее, чем с резким ухудшением показателей начала 90-х годов, которое, в основном, уже само сошло на нет. Снижаясь после 1994 г., смертность лишь возвратилась к своему старому, очень высокому уровню, существовавшему до колебания, начавшегося в 1985 г. Огромное отставание России от большинства экономически развитых стран по ожидаемой продолжительности жизни существовало уже тогда, за последние 10 лет эти страны ушли еще дальше, и сейчас отставание России от них составляет 13-15 лет для мужчин и 7-9 лет для женщин. К этому надо добавить, что положение со смертностью в России было всегда и остается теперь хуже, чем в любой другой бывшей европейской республике СССР.
Медленное снижение продолжительности жизни в 1965-1984 гг. было связано, главным образом, с растущей смертностью в трудоспособных возрастах. В таблице 3 представлено, что резкие изменения ожидаемой продолжительности жизни в 90-е годы (падение в 1992-1994 гг. и подъем в 1995-1998 гг.) были также обусловлены изменениями коэффициентов смертности в возрастных группах от 15 до 65 лет у мужчин и от 30 до 75 лет у женщин.
Коэффициенты смертности детей и лиц самого старшего возраста менялись менее значительно и оказывали на величину ожидаемой продолжительности жизни лишь очень небольшое воздействие.
Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются показатели детской смертности (в возрасте до 14 лет) и особенно младенческой смертности (до одного года). Последние были несравнимы с показателями других стран, поскольку у нас до 1993 г. действовало отличающееся от принятого ВОЗ определение «живорожденный», согласно которому живорожденным считался ребенок, родившийся при сроке беременности 28 недель и более и после рождения начавший дышать. Согласно определению ВОЗ живорожденным считается всякий ребенок, проявивший не только дыхание, но и любые другие признаки жизни. С 1993 г. Россия перешла на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения, что не могло не отразиться на цифровых данных, прежде всего на данных ведомственной статистики.
Таким образом, сегодня для смертности в России характерны следующие особенности:
- сверхсмертность мужчин. В 1999 г. продолжительность их жизни составила 59.9 лет (в 1997-м - 60.9 лет, в 1998-м - 61.34 года), что на 12.53 года меньше, чем у женщин, и на 3.56 года меньше, чем в 1991 г.
- падение средней продолжительности жизни мужчин в возрасте 35 лет и старше: на селе она ниже, чем была 100 лет назад, в городе - ниже, чем 40 лет назад;
- возросшие темпы роста смертности в трудоспособных возрастах, в результате чего мы интенсивно теряем трудовой потенциал. В большей мере вымирает трудоспособная часть населения, что противоречит биологическим закономерностям;
- чрезвычайно высокая в сравнении с другими развитыми странами младенческая смертность. Начиная с 1990 г. этот показатель возрастал: в 1991-м он достиг 17.4%, в 1992-м - 18.0%, в 1993-м - почти 20%. Затем начал медленно снижаться, составив в 1997 г. 16.9%
- Введение
- 1. Основные показатели здоровья населения
- 2. Источники информации
- 3. Статистический анализ основных показателей здоровья населения
- 3.1 Методика анализа состояния и тенденций уровня смертности
- 3.2 Уровень средней продолжительности жизни в России и его динамика
- 3.3 Динамика показателей смертности в России
- 3.4 Динамика показателей смертности по причинам смерти
- 3.5 Заболеваемость населения России
- 4. Факторы уровня смертности и средней продолжительности жизни.
- Заключение