Варианты задания

Номер Вашего варианта соответствует последним двум цифрам зачетной книжки. Если число, которое образуют две последние цифры номера Вашей зачетной книжки, превышает 10, то предварительно вычтете из него эту величину требуемое число раз.

Вариант 1

АНКЕТА

специалиста кредитной организации, на которого

будет возложено осуществление банковских операций

и сделок со средствами в иностранной валюте

________________________________________________________________________

фирменное (полное официальное) наименование кредитной организации

___________________________________

регистрационный номер

1. Должность, на которую выдвинут кандидат ___________________________________________________________

2. Фамилия _____________________________

Имя _____________________________

Отчество _____________________________

3. Пол

Мужской Женский

4. Данные паспорта

Серия _____, № ____________, дата выдачи _______________

5. Образование _______________

6. Какие учебные заведения окончил (а)______________________

Год окончания _______

7. Специальность по образованию ______________________________

8. Повышение квалификации ______________________________

9. Знание иностранных языков ______________________________

10. Наличие судимости _________________________________________

11. Место работы и должность на момент заполнения анкеты (дать подробное описание служебных обязанностей) ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата ___________ _____________________ _______________

(подпись заполняющего) (Ф.И.О.)

Руководитель исполнительного

органа кредитной организации

Дата ___________ _____________________ _______________

(подпись) (Ф.И.О.)

При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей

Вариант 2

АНКЕТА

владельца именных ценных бумаг (акций)

1. Дата заполнения: ________________________

2. Категория зарегистрированного лица _______________________

3. Полное наименование организации _________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика:

_____________________________________________

5. Номер гос. регистрации __________________________________________________

и наименование органа, осуществившего регист-ю____________________________

дата регистрации ________________________

6. Место нахождения _________________________________________

7. Почтовый адрес ___________________________________________

8. Номер телефона, факса _____________________________________

9. Электронный адрес ________________________________________

10. Форма выплаты доходов по ценным бумагам

Наличная Безналичная

11. Банковские реквизиты (при безналичной форме выплаты доходов):

___________________________________________________________________

12. Способ доставки выписок из реестра _____________________________________

13. Образец печати и подписей должностных лиц, имеющих в соответствии с уставом право действовать от имени юридического лица без доверенностей_________________

___________________________________________________________________________

14. Достоверность сведений подтверждаю

Подпись уполномоченного лица

Владельца ценных бумаг

________________/______________

М.П.

При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей:

Вариант 3

АНКЕТА

руководителя (главного бухгалтера)

кредитной организации (филиала)

__________________________________________________________________________

(наименование кредитной организации, рег. номер; наименование филиала)

1. Должность, на которую выдвинут кандидат _________________________________

2. Фамилия _____________________________

Имя _____________________________

Отчество _____________________________

3. Дата _________________________________

и место рождения _______________________________________________________

4. Гражданство__________________________________

5. Данные паспорта

Серия _____, № ____________, дата выдачи _______________

6. Место регистрации и адрес фактического места жительства, телефон

7. Образование _______________

8. Какие учебные заведения окончил (а)_______________________

9. Год окончания _______

10. Специальность по образованию _______________________________

11. Повышение квалификации _______________________________

12. Знание иностранных языков _______________________________

13. Наличие судимости

Судим(а) Не судим(а)

14. Место работы и должность на момент заполнения анкеты (дать подробное описание служебных обязанностей) ___________________________________________________

__________________________________________________________________________

15. Сведения о работе_______________________________________________________

Дата _________________ _____________________ ___________________

(подпись заполняющего) (Ф.И.О.)

Дата _________________

Председатель Совета директоров

кредитной организации (иное

уполномоченное учредительным

(общим) собранием лицо) _____________________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей:

Вариант 4

АНКЕТА

для лица, запрашивающего визу

1. Фамилия ________________________________________________________________

2. Прочие фамилии (девичья, псевдоним, прежние фамилии) ______________________

3. Имя и отчество __________________________________________________________

4. Дата и место рождения ____________________________________________________

5. Гражданство нынешнее ________________________, первоначальное ____________

6. Семейное положение _______________________________

7. Фамилия, прежние фамилии, имя, отчество, дата, место рождения и гражданство супруга____________________________________________________________________

8. Ф.И.О., дата, место рождения и гражданство родителей:

Мать_______________________________________________________________________

Отец ______________________________________________________________________

9. Серия и номер загранпаспорта _____________________________________________

Дата выдачи ____________ орган, выдавший документ ______________ действителен до____________

10. Домашний адрес и телефон________________________________________________

11. Профессия ______________________________________________________________

12. Место работы и должность ________________________________________________

13. Служебный адрес и телефон________________________________________________

14. Предполагаемая страна поездки, срок пребывания и дата въезда

___________________________________________________________________________

15. Ранее бывали в странах шенгенской группы?

Да Нет

Если да, то укажите время и место последнего пребывания

с ________________ по ___________________ Страна______________________

Когда и где была оформлена последняя шенгенская виза __________________________

16. Ваши контактные телефоны: служебный _____________________________________ домашний______________________

Укажите, кому вы доверяете получить у нас паспорт после оформления (если документы сдает тур. фирма, укажите название фирмы, контактный телефон и ваши предложения по доставке или выдаче паспорта)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

С условиями оформления ознакомлен, на вопросы анкеты ответил правильно.

"___" ____________________200 г. ______________________________(подпись)

При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей

Вариант 5

АНКЕТА

застрахованного лица

1. Фамилия ______________________________________

Имя ______________________________________

Отчество ______________________________________

2. Пол

Мужской Женский

3. Дата рождения ____ ___________________ _______

День Месяц (наименование) Год

4. Место рождения

Город _______________________________________

Район _______________________________________

Область _______________________________________

Страна _______________________________________

5. Адрес регистрации

Индекс _________

Адрес _______________________________________

6. Адрес места жительства фактический

Индекс _________

Адрес _______________________________________

7. Телефоны (домашний или рабочий)

_______________________________

8. Документ

_______________________________

вид документа

____________ №______________

серия номер

Дата выдачи ____ ___________________ _______

День Месяц (наименование) Год

Кем выдан ______________________________________________________________

Личная подпись застрахованного лица

Дата заполнения _____________________

При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей

Вариант 6

АНКЕТА

для лиц, претендующих на получение

лицензии на частную детективную,

охранную деятельность

Фамилия ______________________________ Имя _______________________________

Отчество ______________________________

Год рождения _________________________

Место рождения ___________________________________________________________

Образование __________________________ Окончил ___________________________

__________________________________________________________________________

(когда и что)

Специальность по образованию ______________________________________________

Адрес постоянного места жительства __________________________________________

__________________________________________________________________________

1. Имеете ли неснятую или непогашенную судимость за совершение умышленного преступления? Да Нет

2. Не находитесь ли под следствием или судом в настоящее время?

___________________________________________________________________________

3. Находились ли в прошлом на государственной службе, работали ли в судебных, прокурорских и иных правоохранительных органах?

___________________________________________________________________________

(указать, конкретно где, в какой период и в какой должности работал)

4. Не увольнялись ли по компрометирующим основаниям?________________________

___________________________________________________________________________

5. Была ли связана Ваша работа в правоохранительных органах с осуществлением контроля за частной детективной и охранной деятельностью? ___________________________________________________________________________

6. Должность и место работы в настоящее время _________________________________

___________________________________________________________________________

7. Находитесь ли на какой-нибудь оплачиваемой должности в общественном объединении _______________________________________________________________

8. Состоите ли на учете в органах здравоохранения по поводу психического заболевания, алкоголизма или наркомании? _____________________________________

9. Где проходили подготовку и сдачу зачетов (экзаменов) по применению огнестрельного оружия и специальных средств? _________________________________

___________________________________________________________________________

_______________ ____________________________ _____________

Дата заполнения Фамилия, имя, отчество (подпись)

При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей

Вариант 7

АНКЕТА

регистрации жильца

___________________________________________________________________________

Наименование гостиницы, санатория, кемпинга, дома отдыха, пансионата и т.д.

1. Фамилия _____________________________

Имя _____________________________

Отчество _____________________________

2. Дата рождения ____ ___________________ _______

День Месяц (наименование) Год

3. Место рождения:

республика, край, область, округ __________________________________

район _________________________________________________________

город, пгт, село, деревня, аул, кишлак ______________________________

_________________________________________________________________

4. Документ, удостоверяющий личность

паспорт другой _______________________________

(наименование)

____________ №______________

серия номер

выдан ____ ___________________ _______

День Месяц (наименование) Год

___________________________________________________________________________

(наименование органа, учреждения, выдавшего документ)

5. Адрес места жительства ___________________________________________________________________________

6. Комната № _____________________________

7. Прибыл _____________________________

(дата)

8. Выбыл _____________________________

(дата)

Зарегистрирован ____ ___________________ _______

День Месяц (наименование) Год

Подпись дежурного администратора _________________

При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей

Вариант 8

АНКЕТА

физического лица

Фамилия _________________________________________________

Имя _____________________________________________________

Отчество _________________________________________________

Пол мужской женский

Дата рождения ____ ___________________ _______

День Месяц (наименование) Год

Место рождения ___________________________________________

__________________________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность ____________________

Серия ________________ Номер ____________________

Гражданство _______________________________________________

Адрес места жительства в Российской Федерации:

Почтовый индекс _________________

Республика (край, область, округ) _____________________________

Район _____________________ Город __________________________

Населенный пункт (село, поселок и т.п.) ________________________

Проспект, улица, переулок ___________________________________

Дом _________ Корпус _______________ Квартира ______________

Дата регистрации по указанному месту жительства _______________

Дата заполнения анкеты ___________________ Подпись ___________

Дата принятия анкеты ___________________

Подпись должностного лица, принявшего анкету _________________

При создании шаблона руководствоваться следующей таблицей

Вариант 9